感染リスクの極めて高い気管挿管を受け持つ麻酔科醫(yī)チーム　湖北省

湖北省武漢市の華中科技大學同済病院光谷院區(qū)で、國家醫(yī)療チーム17チームが、新型コロナウイルス感染による重癥?重篤患者だけを収容する17ヶ所の病棟をそれぞれ引継ぎ、治療と管理にあたっている。新型コロナウイルス感染による肺炎の病狀は急速に変化し、重癥患者が深刻な呼吸困難に陥ると、治療の難度も上がる。気管チューブを挿管し、人工呼吸器を使うことでより多くの命を救うことができる。人民網が報じた。

1人の力ではできることに限りがあるものの、団結すればより多くのことを成し遂げることができる。そこで、5病院からやってきた麻酔科醫(yī)18人が集まり、「気管挿管チーム」を結成した。

「防護服を脫ぐ時、ちゃんとチェックした？破れたりしていなかった？」

「あの時はとても緊迫した狀況で、患者の心臓を止めないことだけを考えていた」。

麻酔科醫(yī)の王楠さんは、集中治療室（ICU）で、新型コロナウイルス感染患者に気管チューブを挿管した。挿管を終えると、王さんはすぐに、「気管挿管チーム」のリーダーである同済病院麻醉科の高峰醫(yī)長にたった今生じた緊迫した狀況を報告した。問題はなかったものの、王さんが心臓マッサージをした際に大きな動きをしたため、防護服が破れたりしなかったかどうかを高醫(yī)長は心配した。

メンバー全員はいずれも麻酔科醫(yī)であるものの、それぞれの仕事の進め方の細かな點などには違いもある。そのため、最短の時間で可能な限り他のメンバーの臨床能力の把握に努め、合理的なメンバーの組み合わせを決め、病院の16病棟と1つのICUの急患に対して、気管挿管に対処しなければならない。これは、同チームが立ち上げられて、まず直面した大きな課題だった。

緊迫した狀況下での気管挿管はリスクが極めて高い。しかも同済病院光谷院區(qū)の新型コロナウイルス感染による肺炎患者の病狀は重く、その體力も衰えているため、長時間にわたる酸素不足や血圧?心拍の急激な変化に耐えることができない。そのため、これらの患者に気管チューブを挿管するタイミングをしっかり把握し、挿管をスムーズに行うためには、統(tǒng)一した基準が必要となる。同チームは、任務を遂行しながら、マニュアルを制定し、いち早くコンセンサスを築いた。

高醫(yī)長は、「醫(yī)師各人には自分なりの習慣やテクニック、つまり特徴がある。同済病院麻醉科は、ドラえもんのポケットのような、気管挿管の『萬用ボックス』を用意し、そこに麻酔薬や血管作動薬、使い捨てのチューブ挿管用具、消耗品などチューブ挿管に必要な用具を入れ、メンバーたちの様々なニーズに応えた。各メンバーは當直の時にそのボックスを持っていれば、必要なものを何でも使うことができ、管理もしやすい」と説明した。

麻酔科醫(yī)がコンセンサスを築き、それに基づいて行動することで、質の高い治療を行うことができている。メンバーは互いを理解し、尊重する立ち上げ期間を無事乗り越え、防護用品の脫著のスピードも目に見えて速くなり、ICUの醫(yī)師とのコンビネーションもますます良くなり、仕事の效率が向上していった。

気管挿管というのは、極めてリスクの高い作業(yè)となる。エアロゾルが拡散すると、ウイルスに感染する可能性がある。麻酔科醫(yī)は、患者の口や鼻に近づき気管挿管を行う際、呼吸器からウイルスを含んだ大量のエアロゾルが発生する。それがどれほどのリスクを伴っているかは想像に難くないだろう。しかし、「気管挿管チーム」のメンバーは、「自分たちがしないと、誰がするのか」という使命感を抱いて任務を遂行している。（編集KN）

「人民網日本語版」2020年2月26日